Influenza

Auteur: Mette Hazenberg

De volgende richtlijn betreft zowel patiënten met neutropenie als patiënten met een gestoorde cellulaire afweer.

Symptomatische patiënten

Symptomen
Bij de volgende symptomen moet aan influenza worden gedacht:

• koorts >38.0, èn
• respiratoire symptomen

Isolatie 

Zie richtlijnen AMC.

• Op de polikliniek dient een patiënt met een bewezen influenza een mondneusmasker op te zetten en de handen met alcohol te desinfecteren. Als de patiënt in een spreekkamer is mag het masker af.
• Indien opgenomen dienen deze patiënten geïsoleerd (standaard isolatie met masker) verpleegd te worden.

Diagnostiek
Bij de bovengenoemde symptomen komen patiënten in aanmerking voor virusdiagnostiek: bij voorkeur, vanwege hogere sensitiviteit, neus- en keelwat, te versturen naar het laboratorium klinische virologie, centrale balie Medische Microbiologie L1-205. Hier zijn ook standaardsetjes voor diagnostiekafname te verkrijgen.

Behandeling

• bewezen influenza: oseltamivir 2dd 75 mg 5 dagen
• zieke immuungecompromiteerde patient met typische symptomen: oseltamivir 2dd 75 mg 5 dagen in afwachting van diagnostiek
• niet-zieke patiënt: wacht diagnostiek af
• bij twijfel over behandeling: overleg met dd viroloog: *58871
• Huisgenoot met bewezen influenza: patiënt ter profylaxe oseltamivir 2dd 75 mg 5 dagen voorschrijven

Griepvaccinatie

Alle patiënten met een maligne hematologische ziekte dienen gevaccineerd te worden.

Tenzij:

• < 6 maanden geleden fludarabine of immunotherapie
• < 3 maanden geleden andere vormen van chemotherapie
• na allogene stamceltransplantatie en nog niet gerevaccineerd (vuistregel; in ieder geval niet in het eerste jaar na transplantatie)

Adviseer bij andere immuunsuppressieve therapieën wel te vaccineren, omdat niet goed bekend is of vaccinatie zinvol is. Indien een patient niet in aanmerking komt voor vaccinatie of bij onzekerheid over de werking: adviseer (ook) de huisgenoten te vaccineren.

Als een patiënt nu niet in aanmerking komt voor vaccinatie maar binnen het griepseizoen (januari t/m maart) nog wel, adviseer dan na de genoemde termijn te vaccineren.

JHM-RIT-082 versie 5
Geldig 30-11-2017